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醫保支付價,你弄懂了嗎?
  • 作者:佚名    文章來源:醫藥經濟報    點擊數:    更新時間:6/19/2015
各個地方的醫保基金才是制定具體標準的單位,需要醫保部門、醫療機構、患者共同完成這項工作。

“中國不能照搬德國和臺灣模式制定醫保支付價格,因為中國的制度是統一的,支付的水平不一樣,不可能針對居民、職工和新農合不一樣的醫保支付家。”在2015第十一屆中國健康產業高峰論壇上,中國醫療保險研究會副會長及秘書長熊先軍表示。

在有關部門尚未針對當下被業內熱議的“醫保支付價”政策制定出明確的原則、標準及管理流程時,熊先軍針對國家衛計委關于落實《國務院辦公廳關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》提出有關強化醫保控費作用、促進藥品合理市場價格形成時表示,目前國內醫保藥品支付標準,是醫保基金和患者共同就某一藥品向藥品提供方(醫院、零售藥店)結算費用的標準。

目前業內對醫保支付家有太多的誤區,熊先軍表示,我們要建立的醫保支付標準,并不是醫院定價招標后,醫保部門設定的一個分攤比例,同時也不是醫保定一個固定價格,醫院招標零售價超過固定價格后患者自負,這樣會把價格風險轉移到患者身上。

據了解,2014年11月25日,國家發改委下發《推進藥品價格改革方案(征求意見稿)》(以下簡稱“征求意見稿”),欲取消藥品最高零售限價,通過醫保控費和招標采購,由市場競爭形成藥品價格。根據征求意見稿,從2015年1月1日起,國家擬取消藥品最高零售限價或出廠價格。消息一出,立即引發業內“強震”。

政策剛一出臺的時候,不少業內人士歡呼藥價管制松綁在即,而也有一些企業困惑:合理科學的藥價形成機制如何產生。直到6月1日藥品價格放開,大多數企業仍然選擇按兵不動,而在媒體熱炒地高辛暴漲十倍之際,更多企業陷入一種手足無措的狀態。

藥品價格的形成機制還沒有健全的情況下,企業應該如何制定合理的藥價策略。在熊先軍看來,政府放開藥價并不是政府不管藥品價格,只是針對部分藥品不再設置最高零售價,而醫保支付定價,到目前還不明確。

據熊先軍介紹,目前醫保行政部門的職責是制定規則,而各個地方的醫保基金才是制定具體標準的單位,需要醫保部門、醫療機構、患者共同完成這項工作。“這其中,醫療機構報送數據的及時性、完整性和真實性非常關鍵。而通過醫保控費發揮引導市場合理價格的作用,則是一個綜合性政策措施,并非制定一個支付標準,這項工作需要有步驟地積極推進。”

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